Bursite et tendinopathie : comprendre et agir tôt

1. Pourquoi la bursite est-elle si douloureuse ?

La bursite correspond à l'inflammation de la bourse séreuse sous-acromiale, une structure située entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l'acromion.
Cette bourse est plus de vingt fois plus innervée que les tendons, ce qui explique l'intensité de la douleur dès les premiers stades de l'inflammation.
Souvent liée à des gestes répétitifs, comme travailler sur ordinateur, peindre ou effectuer des mouvements au-dessus de la tête, la douleur s'installe progressivement.
Elle peut également apparaître la nuit, notamment en deuxième partie de nuit, lorsque le taux de cortisol est naturellement plus bas.

2. Quand la bursite évolue vers une tendinopathie

En l'absence de prise en charge, l'inflammation de la bourse peut progressivement atteindre les tendons de la coiffe des rotateurs et évoluer vers une tendinopathie.
Les gestes du quotidien deviennent alors plus difficiles : lever le bras, enfiler un vêtement ou attacher son soutien-gorge peuvent provoquer une douleur importante. Plus cette situation persiste, plus la récupération peut être longue.

3. Bouger oui, mais avec les bons exercices

Contrairement aux idées reçues, le repos complet n'est pas recommandé. L'objectif est de maintenir une activité adaptée en restant sous le seuil de la douleur. Le kinésithérapeute évalue l'irritabilité de l'épaule afin de proposer des exercices progressifs, qui permettent de préserver la mobilité, de diminuer la douleur et de favoriser la récupération.
Une prise en charge précoce associant des mouvements adaptés est essentielle pour limiter l'évolution vers une tendinopathie.
D'autres facteurs, comme l'alimentation, l'hygiène de vie ou la consommation d'alcool, peuvent également influencer la santé des tendons et leur capacité à cicatriser.

Les mouvements qui peuvent soulager

Exercice 1

Se mettre debout, l'avant-bras de l'épaule douloureuse collé contre un mur. Pousser doucement l'avant bras contre le mur. Il ne faut pas décoller le coude, sinon on va réactiver le deltoïde, alors qu'on veut solliciter la coiffe des rotateurs.
Faire le mouvement 6 fois d'affilée pendant 6 secondes. 3 à 6 séries

Exercice 2

A faire lorsque la phase inflammatoire est passée ou que la douleur est présente en fin d'amplitude seulement.
Se mettre debout, les 2 coudes à 90°. Mettre un élastique qui sert à la gym entre les poignets. Il faut prendre un élastique fin pour travailler les bons muscles.
Lever les bras en amenant les poings vers le haut, tout en maintenant une petite tension sur l'élastique. Attention à ne pas monter les bras vers l'avant comme le ferait Superman ! Sinon cela met des contraintes dans l'espace sous-acromial et entretient la douleur de l'épaule.
Faire 6 répétitions de 6 secondes avec 1 minute de pause entre les répétitions. 3 à 6 séries